Na grande maioria, as pessoas possuem joelhos com um alinhamento neutro. Isso significa que o joelho não está alinhado nem para dentro, nem para fora. Este alinhamento é ocasionado pela interação do osso do fêmur e da tíbia, que se orientam entre si. Quando traçamos uma linha imaginária do centro do quadril ao centro do tornozelo, a mesma passa normalmente no centro do joelho. Pequenas variações no alinhamento são comuns, sendo que em até 5 graus de desvio para dentro ou para fora ainda podem ser considerados com alinhamento neutro.
Nem sempre o desalinhamento é um problema, porém existem características que necessitam uma atenção. Quando o alinhamento em varo ou em valgo não é natural para o indivíduo, potencialmente causando problemas, ele é chamado de varo ou valgo patológico.
Os sinais de que um desalinhamento do joelho pode representar um problema, são:
- Grandes desvios do alinhamento
- Assimetria entre os joelhos
- Dor
- Progressão do desvio ao longo do tempo
- Sensação de frouxidão, falseio ou instabilidade
Como é o tratamento?
Quando o alinhamento está comprometendo a saúde do menisco, existem a indicação cirúrgica. A osteotomia tibial valgizante é indicada para tratar o geno varo ou da femoral varizante para tratar o geno valgo. Essa cirurgia permite realinhas as estruturas ósseas, e assim melhor a distribuição das cargas no joelho.
Joelho retractum
O joelho retractum acontece pela hiperextensão excessiva dos joelhos (acima de 10°). Essa característica é mais comum em mulheres e quem possui histórico familiar de hiperfrouxidão ligamentar. Esta condição é desenvolvida por algumas causas.
- Hipertrofia do Quadríceps com hipotonia do isquiotibiais
- Lesões de dois Ligamentos e cápsula articular;
- Alterações congênitas no alinhamento entre tíbia e fêmur;
- Lesão de neuro motoras
- Frouxidão do tendão poplíteo.
Para o tratamento conservador, indica-se correção dos fatores mecânicos envolvidos como alongamento do quadríceps e fortalecimento do isquiotibiais e panturrilha. Em casos mais graves, o joelho pode ter vários episódios de luxação ou subluxação.
A escolha do tratamento cirúrgico dependerá do grau em que se encontra o joelho. Principalmente em casos em que houve luxação, o método conservador se torna ineficiente sendo necessária a intervenção cirúrgica.