Síndrome túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo, estrutura que passa pelo punho e inerva a palma da mão. Esse túnel normalmente é estreito, ocasionando que qualquer edema pode comprimir o nervo, causando o surgimento de formigamento no polegar, indicador ou dedo médio. Normalmente a síndrome do túnel do carpo piora ao longo do tempo, agravando-se na maioria das vezes à noite.

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A principal causa da síndrome do túnel do carpo:

– Lesão do Esforço Repetitivo(LER):  causada por movimentos repetitivos, como digitar ou tocar instrumentos musicais.
– Traumáticas: fraturas e quedas
– Inflamatórias: artrite reumatoide
– Hormonais e medicamentosas
– Tumores: também estão entre as possíveis causas dessa síndrome.

 

Fatores de risco

Existem vários fatores que podem aumentar suas chances de desenvolver ou agravar lesão do nervo mediano, embora sozinhos não sejam capazes de causar a doença.

Segue alguns:

  • A fratura de punho ou deslocamento que altera o espaço dentro do túnel do carpo pode criar uma pressão estranha sobre o nervo mediano;
    Existem pessoas que possuem o túnel do carpo menor e com isso se tornam mais propensos a ter síndrome do carpo.
  • A síndrome do túnel do carpo é normalmente mais comum em pessoas do sexo feminino. Isso ocorre normalmente porque a área do túnel do carpo é relativamente menor do que em homens.
  • Condições prejudiciais do nervo por algumas doenças crônicas, como diabetes, aumentam o risco de danos aos nervos, incluindo danos ao mediano.
  • Inflamação nas articulações, tais como artrite reumatoide, podem afetar os tendões em seu pulso, exercendo pressão sobre o nervo mediano.
  • A retenção de líquidos, comum durante a gravidez ou a menopausa, pode aumentar a pressão dentro do seu túnel do carpo, irritando o nervo mediano. Quando está síndrome do túnel do carpo está associada à gravidez geralmente desaparece espontaneamente após o parto.
  • Algumas condições que podem vir a desenvolver a síndrome do túnel do carpo como menopausa,  obesidade, distúrbios da tireoide e insuficiência renal.
  • Alguns tipos de trabalhos como os que usam ferramentas vibratórias, linhas de montagem que exigem flexão prolongada ou repetitiva do pulso cria uma pressão ruim sobre o nervo mediano ou piora da lesão do nervo já existente. O uso excessivo do computador, apesar de muitos estudos,  ainda não ficou comprovado que causa a doença, mas sim que causa dores na região das mãos e dos punhos.

Sintomas:

Os principais sinais incluem:

  • Dormência ou formigamento do polegar e dos dois ou três dedos seguintes, de uma ou de ambas as mãos
  • Dormência ou formigamento da palma da mão
  • Dor que se estende até o cotovelo
  • Dor no punho ou na mão, de um ou dos dois lados
  • Problemas com movimentos finos dos dedos (coordenação) em uma ou ambas as mãos
  • Desgaste do músculo sob o polegar (em casos avançados ou de longa duração)
  • Movimento de pinça débil ou dificuldade para carregar bolsas (uma queixa comum)
  • Fraqueza em uma ou ambas as mãos.

Diagnóstico:

Anamnese sobre os sintomas e histórico médico, exame físico verificando alguns sintomas e se necessário exames.

Alguns sintomas:

  • Dormência da palma, polegar, dedo indicador, dedo médio e do lado do dedo anular mais próximo do polegar
  • Movimento débil de pinça
  • Teste de Tinel: percussões leves sobre nervo mediano no punho que podem provocar dor do punho à mão
  • Teste de Phalen:  dobrar o punho totalmente para frente por 60 segundos, o que geralmente causa dormência, formigamento ou fraqueza.
Teste de Tinel
Teste de Tinel
Teste de Phalen
Teste de Phalen

 

 


Se necessário o médico poderá solicitar alguns exames para determinar o diagnóstico como:

  • Eletromiografia
  • Velocidade de condução do nervo
  • Raios-X do punho, que devem ser feitas para descartar outros problemas (como artrite do punho).

Tratamento

O tratamento para a síndrome do túnel do carpo leva em conta principalmente a gravidade da doença. Se for leve, indica-se a colocação de uma órtese para imobilizar o pulso e o uso de anti-inflamatório. Se não houver melhora, aplica-se cortisona dentro do canal do carpo.

Não havendo sucesso com o tratamento clínico, é indicada a cirurgia que é a liberação do túnel carpal, no qual é realizado o corte do ligamento que está pressionando o nervo. O sucesso da cirurgia depende de por quanto tempo o nervo foi comprimido e também da gravidade dessa compressão.

Algumas medidas podem ser abraçadas para ajudar a aliviar os sintomas, mesmo que temporariamente são:

  • Faça pausas rápidas de atividades repetitivas envolvendo o uso de suas mãos
  • Gire os pulsos e esticar as palmas das mãos e dedos
  • Tome um analgésico vendido sem receita médica para reduzir a dor
  • Use uma tala de pulso durante a noite. Talas de pulso estão geralmente disponíveis na maioria das farmácias. A tala deve ser confortável e não muito apertadas
  • Evite dormir em suas mãos para ajudar a aliviar a dor ou dormência nas mãos e punhos
  • Se a dor, dormência ou fraqueza persistir, consulte um médico.

 

Algumas formas de prevenção:

  • Evite ou reduza o número de movimentos repetitivos do punho sempre que possível.
  • Use ferramentas ou equipamentos que tenham sido projetados corretamente para reduzir o risco de danos ao punho.
  • Utensílios ergonômicos como teclados em duas partes, bandejas de teclado, apoios para digitar podem ser usados para melhorar a postura do punho.
  • Faça pausas frequentes ao digitar e sempre pare se sentir formigamento ou dor.

 

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