Anatomia do quadril
Função dos ligamentos do quadril
Por muitos anos achava-se que o deslocamento no quadril só ocorresse após traumas de alto impacto, tendo em vista o fato de a articulação entre o fêmur e acetábulo ser relativamente estável.
Pesquisa com participação do Dr. Munif Hatem investiga função dos ligamentos do quadril
O ombro e o joelho são frequentemente afetados por deslocamentos parciais ou completos entre as superfícies articulares. Por muitos anos considerou-se que deslocamentos no quadril só ocorressem após traumas de alta energia, tendo em vista o fato de a articulação entre o fêmur e acetábulo ser relativamente estável pela conformação de “bola-em-soquete”. Veja na figura abaixo a diferença entre a cobertura da cabeça femoral no quadril e da cabeça umeral no ombro. A cabeça femoral e o acetábulo mantém uma relação mais estável que na articulação do ombro.
A evolução da artroscopia do quadril tem permitido o diagnóstico de instabilidade do quadril. O exame artroscópico dinâmico com movimentação da articulação em diferentes posições pode identificar deslocamentos quando a função dos ligamentos ou o formato dos ossos não são adequados. Curiosamente, existem poucos estudos a respeito da função ligamentar do quadril, em contraste ao grande número de estudos a respeito da função dos ligamentos do joelho e ombro nos últimos 30 anos.
Trauma
Acidentes de alta energia podem levar ao deslocamento da articulação do quadril, causando graves lesões ligamentares, da cartilagem e fraturas. A indicação mais comum de artroscopia é para remoção de fragmentos ósseos e cartilagíneos da articulação em pacientes que deslocaram o quadril.
Artrite, Bursite e Dores Musculares: Causas de problemas no quadril em atletas
Atletas, muitas vezes, enfrentam dores no quadril devido a impactos repetitivos, uso excessivo ou lesões. Segundo especialistas, é essencial prestar atenção aos sinais iniciais para evitar que essas dores se tornem condições crônicas. Entre as causas mais comuns de dor no quadril estão artrite, bursite, dores musculares e compressão nervosa. Nos atletas, porém, causas adicionais são frequentemente observadas.
Causas comuns de dor no quadril em atletas:
- Estiramento e Tensão Muscular: Lesões nos músculos adutores ou na origem do quadríceps são comuns, resultando em dor na virilha e no quadril. Isso ocorre quando o músculo é levado além de sua capacidade, especialmente durante contrações excîntricas.
- Bursite Trocanteriana: Inflamação da bursa localizada sobre o trocanter do fêmur, frequentemente associada ao uso excessivo ou impacto direto. Pode causar dor durante o movimento do quadril.
- Contusões na Pelve: Traumas diretos na região óssea da bacia podem causar dor localizada, inchaço e hematomas, limitando o movimento.
- Fraturas por Estresse: Comuns em corredores de longa distância, especialmente mulheres, são causadas por microtraumas repetitivos. Nutrição inadequada ou distúrbios hormonais podem ser fatores de risco.
- Lesão Labral: O labrum é um tecido que circunda a articulação do quadril, ajudando na estabilidade. Lesões nessa estrutura podem causar dor, estalos e sensação de desencaixe.
- Hérnias: Lesões na região inguinal, causadas por desequilíbrios musculares, são comuns em esportes que envolvem movimentos repetitivos e alta intensidade.
- Pubalgia: Dor na região da sínfise púbica, frequentemente associada a esforço repetitivo. Pode irradiar para as coxas e abdômen, com possível degeneração óssea em casos graves.
- Ressalto do Quadril: Dividido em três tipos:
- Banda iliotibial sobre o lado externo do quadril.
- Flexores profundos do quadril na parte anterior.
- Lesões no labrum ou cartilagem.
- Subluxação: Embora rara, ocorre quando o quadril é parcialmente deslocado da articulação, causando dor e limitação.
- Artrite/Artrose do Quadril: A osteoartrite é comum em atletas mais velhos e resulta do desgaste da cartilagem. Quando os tratamentos conservadores falham, a substituição do quadril pode ser necessária.
- Lombalgia: Problemas na coluna lombar podem irradiar dor para a região do quadril e nádegas.
- Síndrome da Banda Iliotibial: Causa dor na parte externa do quadril, especialmente durante a corrida ou ao descer escadas.
- Avulsão do Tendão: Lesões dos isquiotibiais devido a movimentos bruscos. O tratamento inicial inclui repouso e compressão.
- Síndrome do Iliopsoas: Caracterizada por dor na virilha e estalos, está associada à tendinite ou bursite do iliopsoas, comum em dançarinos e ginastas.
- Síndrome do Piriforme: Um pequeno músculo localizado no glúteo pode comprimir o nervo ciático, causando dor que irradia pela coxa.
- Dor no Cóccix: Lesões na extremidade da coluna são frequentemente causadas por quedas diretas e podem variar de contusões a fraturas.
Essas condições destacam a importância de um diagnóstico precoce e de um plano de tratamento adequado para prevenir complicações mais graves.
Perguntas Frequentes sobre Problemas no Quadril
Qual a doença mais comum que afeta o quadril?
A enfermidade mais frequente no quadril é a artrose, uma condição degenerativa que acomete a articulação coxo-femoral.
O que pode indicar dor repentina na virilha em uma pessoa que costumava caminhar ou correr normalmente?
Dependendo da idade, essa dor pode estar relacionada à artrose ou à Síndrome do Impacto Femoroacetabular, sendo essencial procurar um especialista.
É necessário consultar um médico imediatamente quando o quadril começa a doer sem motivo aparente?
Sim, é fundamental buscar um diagnóstico precoce. O tratamento iniciado logo nos primeiros sintomas torna a recuperação mais simples e eficaz.
O que fazer se uma criança pequena apresentar febre alta e chorar ao movimentar ou tocar o quadril?
Isso pode ser um sinal de artrite séptica, uma condição grave que exige atendimento emergencial em um serviço ortopédico ou pediátrico.
Uma pessoa idosa que sofre uma queda, não consegue andar e fica com a perna rodada para fora pode estar com o quê?
Provavelmente, essa pessoa sofreu uma fratura no colo do fêmur ou na região trocantérica. É necessário atendimento imediato, com possibilidade de cirurgia nas primeiras 24 a 48 horas.
Quando o quadril dói mais ao acordar, mas melhora ao longo do dia, o que pode ser?
Esse sintoma pode estar associado à artrite reumatóide, uma doença inflamatória que exige diagnóstico e tratamento específico.
O que fazer se, após uma queda, o quadril dói e a pessoa não consegue apoiar a perna no chão?
Não se deve forçar o apoio, pois pode agravar uma possível fratura. O ideal é manter repouso absoluto até o atendimento médico.
Em casos de artrose de quadril com indicação de prótese, é melhor operar logo ou esperar?
Depende da intensidade da dor e da limitação. Se os sintomas dificultam as atividades diárias, é recomendável realizar a cirurgia o quanto antes.
Qualquer médico pode realizar cirurgias no quadril?
Somente ortopedistas que completaram residência reconhecida pela SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia) e, preferencialmente, especializados em cirurgia de quadril.
Em que situações é indicada a artroscopia do quadril?
A artroscopia é indicada principalmente para atletas jovens com Síndrome do Impacto Femoroacetabular ou para esclarecimento de diagnósticos em diversas patologias.
Um paciente jovem que precisa de prótese de quadril deve esperar até que idade para realizar a cirurgia?
A prótese pode ser implantada após o término do crescimento ósseo, geralmente por volta dos 19 anos.
Quando deve começar o tratamento de uma criança com luxação congênita do quadril?
O tratamento deve ser iniciado logo ao nascimento, pois quanto antes for tratado, melhores serão os resultados.
O que é a Doença de Legg-Perthes?
É uma condição que afeta a cabeça do fêmur em crianças, podendo deixar sequelas permanentes se não tratada adequadamente.
É verdade que a cabeça do fêmur pode “morrer” por falta de circulação sanguínea?
Sim, isso é chamado de necrose avascular da cabeça do fêmur e pode ocorrer tanto em crianças quanto em adultos.
A “Síndrome do Impacto” é uma doença nova?
Não exatamente. Os conceitos utilizados para diagnosticar a Síndrome do Impacto foram definidos há poucos anos, mas a condição em si já existia.
Como diferenciar uma hérnia de disco da “Síndrome do Piriforme”?
O diagnóstico requer avaliação de um especialista em quadril, que utiliza exames clínicos e de imagem para confirmar se a causa da dor é a Síndrome do Piriforme ou outra condição, como uma hérnia de disco.
É normal sentir dor nas nádegas ao iniciar exercícios para reforçar os glúteos?
Não, isso pode indicar compressão do nervo ciático na região da nádega, conhecida como Síndrome do Piriforme. É importante interromper os exercícios e buscar orientação médica.
O que significa quando uma criança caminha com os pés “dez para as duas”?
Essa condição é chamada de retroversão, caracterizada por uma torção na parte superior do fêmur, próxima ao quadril.
Usar anti-inflamatórios diariamente para artrose no quadril é recomendado?
O uso de anti-inflamatórios deve ser feito com acompanhamento médico rigoroso, pois esses medicamentos podem causar efeitos colaterais graves. Se a dor persiste por mais de seis meses e interfere nas atividades diárias, é indicado consultar um especialista sobre a possibilidade de colocar uma prótese.
Com quantos anos de uso uma prótese do quadril precisa ser substituída?
A durabilidade depende do tipo de prótese e do desgaste. Próteses fabricadas nos anos 80 duravam cerca de 10 a 15 anos, enquanto as modernas são projetadas para maior longevidade. A necessidade de substituição deve ser avaliada pelo médico.
Quem coloca prótese no quadril pode andar, dançar e praticar esportes?
Sim, dependendo da idade e do tipo de prótese utilizada, essas atividades podem ser realizadas. Consulte o médico para orientações específicas.