No corpo humano, as principais articulações possuem uma capa de proteção chamada membrana sinovial. Essas articulações sinoviais produzem um líquido sinovial.
A propriedade viscoelástica do liquido sinovial está diretamente relacionada ao peso molecular e a concentração de ácido hialurônico. Ao movimentar a articulação as cartilagens deslizam entre si. Neste momento, o liquido sinovial ajuda a lubrificar a região. E quando a articulação é submetida a uma pressão (correr/pular), o líquido sinovial possui um comportamento elástico, auxiliando a absorção de impacto.
Líquido sinovial é composto por:
- Ácido hialurônico: Glicosaminoglicano viscoso serve como elemento estrutural e lubrificante.
- Glicoproteínas: Nutrição e lubrificação da articulação
- Proteinase: Proteção e reparação das estruturas.
- Colagenases: Enzimas que quebram as ligações peptídicas do colágeno.
- Prostaglandinas: Resposta inflamatórias contra agentes agressores.
Para quem é indicado?
Este tratamento é indicado para pacientes que possuem alterações nas estruturas das cartilagens da articulação. Um exemplo deste acometimento é a Artrose.
Pacientes com artrose apresentam danos precoces e severos na cartilagem. Na artrose, a cartilagem sofre alterações em sua composição (incluindo o ácido hialurônico) e na sua estrutura, resultando em fissuras, erosões, afilamento da cartilagem e exposição óssea.
Tratamento
A viscosuplementação foi desenvolvido com base no fato de que as propriedades viscoelásticas do líquido sinovial saudável estão alteradas. Sendo assim, o tratamento consiste em restaurar os componentes do líquido sinovial na articulação.
O líquido adicionado na articulação é majoritariamente composto com ácido hialurônico. Existem vários medicamentos/farmacêuticas que provem a viscosuplementação. A melhor opção será uma decisão em conjunto com o médico seguindo os critérios na avaliação.
Procedimento
O procedimento da viscosuplementação é simples e rápido. Consiste em aplicação de injeções dentro da articulação.
Número de aplicações
A quantidade de aplicação necessária dependerá do efeito causado pela aplicação. Os efeitos da viscosuplementação podem durar de 6 meses a vários anos. Tudo dependerá da gravidade da lesão. Estudos científicos sugerem que realizar ciclos de aplicação (1 a 5 aplicações) tem mais impacto na melhora da lesão do que realizar somente uma aplicação. Isso se deve a natureza das lesões. Lesão crônicas, como a artrose, necessitam acompanhamento de longo prazo.
Efeitos benéficos da viscosuplementação:
- Melhorar a absorção de impacto na articulação
- Lubrificar a cartilagem
- Combate o processo inflamatório local
- Reduz a dor na articulação
Logo abaixo deixamos 5 artigos sobre o tema, com acesso livre. Boa leitura!
- Zhe Xu, Zhixu He, Liping Shu, Xuanze Li, Minxian Ma, Chuan Ye. Intra-articular platelet-rich plasma combined with hyaluronic acid injection for knee osteoarthritis is superior to PRP or HA alone in inhibiting inflammation and improvingpain and function
- LEIA: https://www.marciorubin.com.br/pdfs/intra-articular-platelet-rich-plasma-combined-with-hyaluronic-acid-injection-for-knee.pdf
- de Campos GC, de Sousa EB, Hamdan PC, de Almeida CS, Tieppo AM, de Rezende MU, Alchaar AADA, Pinheiro CB, Rocha EMC, Cunha FG, Pacheco I, Vieira MSR, Antônio SF, Menegassi ZJB. BRAZILIAN CONSENSUS STATEMENT ON VISCOSUPPLEMENTATION OF THE KNEE (COBRAVI). Acta Ortop. Bras. 2019 Jul-Aug;27(4):230-236.
- LEIA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6699386/pdf/1809-4406-aob-27-04-0230.pdf
- Acuña AJ, Samuel LT, Jeong SH, Emara AK, Kamath AF. VISCOSUPPLEMENTATION FOR HIP OSTEOARTHRITIS: DOES SYSTEMATIC REVIEW OF PATIENT-REPORTED OUTCOME MEASURES SUPPORT USE? J Orthop. 2020 Mar 25;21:137-149.
- LEIA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7114596/pdf/main.pdf
- da Costa SR, da Mota E Albuquerque RF, Helito CP, Camanho GL. THE ROLE OF VISCOSUPPLEMENTATION IN PATELLAR CHONDROPATHY. THER ADV MUSCULOSKELET DIS. 2021 May 13;13
- LEIA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8127754/pdf/10.1177_1759720X211015005.pdf
- Tran K, Loshak H. INTRA-ARTICULAR HYALURONIC ACID FOR VISCOSUPPLEMENTATION IN OSTEOARTHRITIS OF THE HAND, SHOULDER, AND TEMPOROMANDIBULAR JOINT: A REVIEW OF CLINICAL EFFECTIVENESS AND SAFETY. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019 Jul 25.
- LEIA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546787/pdf/Bookshelf_NBK546787.pdf
- Migliore A, Gigliucci G, Alekseeva L, Bannuru RR, Blicharski T, Diracoglu D, Georgiadis A, Hamoud H, Martusevich N, Matucci Cerinic M, Perduk J, Szerb I, Trč T, Chevalier X. SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW AND EXPERT OPINION FOR THE USE OF VISCOSUPPLEMENTATION WITH HYALURONIC ACID IN DIFFERENT LOCALIZATIONS OF OSTEOARTHRITIS. Orthop Res Rev. 2021 Dec 2;13:255-273.
- LEIA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8648269/pdf/orr-13-255.pdf