O ombro é uma das articulações mais complexas do corpo humano e está altamente suscetível a lesões, especialmente em esportes que exigem movimentos repetitivos e de grande explosão muscular. Atletas de modalidades como vôlei, tênis e natação, que utilizam muito os membros superiores, frequentemente sofrem sobrecarga nos músculos, tendões e ligamentos do ombro, levando a processos inflamatórios, tendinites, cistos periarticulares e, em casos mais graves, rupturas do manguito rotador, do tendão do bíceps e do lábio glenoidal.
Estudos indicam que as lesões no ombro são mais comuns em atletas com idade entre 16 e 25 anos. No tênis profissional, por exemplo, aproximadamente metade dos jogadores sofre algum tipo de lesão ao longo da carreira. Felizmente, com os avanços na medicina esportiva e no uso da artroscopia, o diagnóstico e o tratamento dessas condições se tornaram mais precisos e eficazes.
Principais lesões do ombro no esporte:
Instabilidade oculta
A instabilidade oculta ocorre devido a microtraumas repetitivos durante movimentos de arremesso e levantamento do braço acima da cabeça, comuns em esportes como tênis e beisebol. Esses movimentos extremos provocam lesões nos ligamentos e na cápsula articular, gerando dor sem que haja deslocamento visível da articulação.
Diagnóstico: O exame físico pode detectar sinais de instabilidade, sendo complementado por uma artro-ressonância magnética, que identifica lesões ligamentares não visíveis em exames convencionais.
Tratamento: Em alguns casos, a fisioterapia pode fortalecer a musculatura e estabilizar o ombro. No entanto, se a instabilidade for significativa, a cirurgia artroscópica pode ser necessária para reparar as estruturas comprometidas.
Lesão SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior)
A lesão SLAP afeta a região superior do lábio glenoidal, onde o tendão do bíceps se insere na articulação. Ela ocorre quando a cabeça do úmero pressiona repetidamente essa área, levando ao deslocamento parcial do tendão e comprometendo a estabilidade do ombro.
Sintomas: Dor ao realizar movimentos de arremesso ou levantar o braço acima da cabeça.
Diagnóstico: O exame clínico avalia a dor e a amplitude de movimento, enquanto a artro-ressonância magnética, que utiliza contraste dentro da articulação, é um dos métodos mais eficazes para confirmação da lesão.
Tratamento: Para lesões menores, a abordagem pode incluir fortalecimento muscular e técnicas de reabilitação. Em casos mais graves, a cirurgia artroscópica é indicada para suturar ou remover a parte lesionada do lábio glenoidal.
Prótese de Ombro: Indicações e Procedimentos
A artrose do ombro e fraturas graves podem comprometer significativamente a função da articulação, tornando necessária a substituição por uma prótese.
Tipos de Próteses:
- Prótese Parcial: Substitui apenas a cabeça do úmero.
- Prótese Total: Inclui a substituição da cavidade glenoidal e da cabeça do úmero, recomendada para artroses avançadas.
Cirurgia: O procedimento exige alta precisão, pois a colocação inadequada da prótese pode comprometer os movimentos e aumentar o risco de complicações. A reabilitação pós-cirúrgica é fundamental para recuperação da força e mobilidade.
Bursite do Ombro (Síndrome do Impacto)
A bursite do ombro, também conhecida como síndrome do impacto, ocorre quando o tendão do ombro fica comprimido entre os ossos durante a elevação do braço. É mais comum em pessoas acima dos 40 anos e afeta profissionais que realizam atividades repetitivas com os braços elevados, como professores e eletricistas.
Sintomas: Dor progressiva no ombro, que pode irradiar para o braço e piorar à noite. Em estágios avançados, a movimentação do ombro pode ser seriamente limitada.
Diagnóstico: Avaliação clínica e exames de imagem, como radiografias para verificar alterações ósseas e ressonância magnética para avaliar o estado dos tendões.
Tratamento:
- Casos iniciais: Fisioterapia resolve cerca de 80% dos casos, promovendo o fortalecimento muscular e redução da inflamação.
- Casos mais graves: Se houver ruptura completa dos tendões, a cirurgia artroscópica pode ser necessária para reparar os danos e evitar a progressão para a lesão do manguito rotador.
Cirurgia do Manguito Rotador
O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que estabilizam o ombro e permitem sua movimentação. O impacto repetitivo e o envelhecimento podem levar à ruptura desses tendões, causando dor intensa e perda de mobilidade.
Diagnóstico: Exames clínicos específicos e ressonância magnética são fundamentais para avaliar a extensão da lesão.
Tratamento:
- Conservador: Fisioterapia pode ser eficaz para pequenas rupturas.
- Cirúrgico: A artroscopia é a técnica preferida para reparar os tendões danificados, reduzindo o tempo de recuperação e minimizando complicações.
Pós-operatório: O uso de tipoia por cerca de seis semanas é necessário para garantir a cicatrização adequada. Estudos indicam que 94% dos pacientes submetidos a essa cirurgia apresentam melhora significativa.
O ombro do atleta está sujeito a diversas lesões devido à alta demanda de movimentos repetitivos e intensos. Com os avanços da medicina esportiva e da artroscopia, hoje é possível diagnosticar e tratar essas condições com mais precisão, garantindo a reabilitação eficaz dos pacientes e permitindo que retornem às suas atividades esportivas com segurança.