A tenossinovite De Quervain pode ser limitante e pode resolver sem intervenção. Para aqueles indivíduos com sintomas persistentes, talas, anti-inflamatórios e injeção de corticosteroides são as opções de tratamento não cirúrgico mais utilizadas.
Foi relatado que a injeção de corticosteroides fornece alívio quase completo com uma ou duas injeções. A injeção é realizada na bainha do tendão cerca de 1 cm proximal ao estiloide radial onde os tendões são palpáveis. O uso de orientação por ultrassom durante a injeção foi relatado para permitir a visualização e injeção adequada dos múltiplos septos e sub bainhas que podem estar presentes no primeiro compartimento extensor dorsal.
O alívio sintomático é relatado por cerca de 50% dos pacientes com uma única injeção. Uma segunda injeção pode proporcionar alívio em outros 40% a 45% dos pacientes. Isto significa que, quando realizada 2 aplicações, a dor pode reduzir até 95%. Associado a isso, a fisioterapia auxilia na redução de dor e melhora dos movimentos do punho e polegar.
Se os sintomas não melhorarem ou recorrerem após duas injeções de corticosteroides, o tratamento cirúrgico é uma opção.
A cirurgia geralmente é realizada em ambiente ambulatorial. Múltiplas variações de técnicas cirúrgicas são relatadas na literatura, incluindo abordagens endoscópicas e excisão parcial do retináculo extensor. Independentemente da técnica, são relatadas altas taxas de alívio dos sintomas e com baixas taxas de complicações.
Os cuidados pós operatórios geralmente são simples. Um curativo ou envoltório é frequentemente utilizado sem a necessidade de tratamento de feridas complexas. É aconselhado iniciar o uso precoce para atividades da vida diária e outras atividades leves. Depois que as suturas são removidas, geralmente em duas semanas, os pacientes geralmente são liberados para retomar as atividades normais. Os pacientes podem continuar a sentir leve inchaço e sensibilidade no local da cirurgia por alguns meses. Vale salientar a importância da fisioterapia imediatamente após a cirurgia! A reabilitação irá contribuir para reduzir o inchaço pós cirúrgico e fortalecer a região enfraquecida.
